様式第４号（第９条関係）
　 　年　　 月　 　日
伊達市長　 
（申 請 者）
住　 所
氏 　名　　　　　　　　　　　 
電話番号 　　　－　　 －　　

住宅用再生可能エネルギー設備等設置費補助金手続代行届

伊達市住宅用再生可能エネルギー設備等設置費補助金交付要綱第９条の規定に基づき、次のとおり補助金に関する事務手続を下記の者に代行させますので届出します。
なお、代行者が行う事務手続について、異議申立てを行いません。

記

様の　　　 年度伊達市住宅用再生可能エネルギー設備等設置費補助金交付に係る一切の事務手続を当社が行います。
なお、伊達市住宅用再生可能エネルギー設備等設置費補助金交付要綱により手続を行い、貴市にご迷惑をおかけいたしません。	
所在地		代表者印	
会社名			
代表者名			
電話番号			
事　務　担　当　者	営業所名		担当者印	
	担当者名			
	電話番号			
	FAX番号			
	営業時間			
	休業日			
（注）代表者印は、組織の代表者印を押印してください。