様式第３号（第４条関係）

更新許可申請書

年　　月　　日　
　伊達市長　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　印　
（法人の場合は法人名及び代表者の氏名）　

　
伊達市廃棄物の処理及び清掃に関する条例第10条第２項の規定により、一般廃棄物処理業の更新の許可を受けたいので、次により申請します。
営業所の所在地及び名称	　	
業種の別	一般廃棄物収集運搬業　・　一般廃棄物処分業	
営業の区域	　	
車両・器材の種類及び数量	　	
車両・器材の置場	　	
従業員の数	　	
１日の作業能力	　	
処埋料金	　	
料金徴収の方法