様式第７号（第８条関係）

廃棄物の処理施設及び運搬用器材検査証交付申請書

年　　月　　日　　
　　伊達市長　　　　

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　
（法人の場合は法人名及び代表者の氏名）　

　
次の廃棄物の処理施設及び運搬用器材について検査の上、検査証の交付を受けたいので申請します。

所在地又は設置場所	施設又は器材の名称	数量	備考