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水道
> 水道使用開始申込フォーム
水道使用開始申込フォーム
※必須項目は必ず入力してください。
ご使用上の主な定め
伊達市の水道は、伊達市給水条例等に基づいてご使用していただいております。
ご使用上の主な定めは次のとおりです。あらかじめご了解のうえご使用ください。
水道を使用するとき、使用をやめるときはお申込みが必要となります。
料金は、毎月定められた日を基準日としてメーターで計量した使用水量に基づき算定し請求いたします。
基本料金は、使用日数が15日以下の場合は1箇月分の2分の1の額となり、15日を超えた場合は1箇月分の額となります。
メーターの設置場所に検針もしくは機能を妨げるような物を置かないでください。メーターが故障したときなど使用水量が不明の場合は、使用水量を認定して料金を算定いたします。
料金は支払期限内にお支払いください。期限内にお支払いいただけないときは給水を停止いたします。
給水装置はお客様の財産です。水漏れがないよう管理し、異常があるときは伊達市指定給水装置工事事業者へご連絡ください。
上記使用の定めを確認しました。
確認した
(
必須
)
申込者(使用者)
漢字氏名
(
必須
・全角):
[例]伊達太郎
カナ氏名
(
必須
・半角):
[例]ダテタロウ
現住所(連絡先)
郵便番号
(
必須
・半角)
:〒
[例]000-0000
都道府県名〜番地
(
必須
・全角)
:
[例]○○県○○市○○1−1
アパート名〜部屋番号
(全角)
:
[例]○○アパート101号
連絡先電話番号
(※携帯電話可)
(
必須
・半角)
:
[例]000-0000-0000
Eメールアドレス
(※携帯メールアドレス可)
(
必須
・半角)
:
[例]date@date.co.jp
Eメールアドレス確認
(
必須
・半角)
:
※コピーせず再入力してください。
使用開始場所(水栓所在地)
郵便番号
(
必須
・半角)
: 〒
[例]000-0000
市町名〜番地
(
必須
・全角)
:
[例]伊達市○○町1−1
アパート名〜部屋番号
(全角)
:
[例]○○アパート101号
開栓希望日
※土日曜日、休日及び祝日を除いた日を設定してください。(
必須
)
令和
5
6
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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29
30
31
日
料金納付方法
※料金納付方法を選択してください。(
必須
)
納付書払い
口座振替
請求先氏名
申込者(使用者)に同じ
※間違えてクリックした場合は、もう一度同じラジオボタンをクリックすると選択が解除されます。
▼申込者と異なる場合は下のフォームに入力してください。
漢字氏名
(全角):
[例]伊達花子
カナ氏名
(半角):
[例]ダテハナコ
請求先住所
現住所に同じ
使用開始場所に同じ
※間違えてクリックした場合は、もう一度同じラジオボタンをクリックすると選択が解除されます。
▼現住所、使用開始場所と異なる場合は下のフォームに入力してください。
郵便番号
(半角)
:〒
[例]000-0000
住所〜番地
(全角)
:
[例]○○県○○市○○1−1
アパート名〜部屋番号
(全角)
:
[例]○○アパート101号
連絡先電話番号
(※携帯電話可)
(半角)
:
[例]000-0000-0000
※メール送信後、受付確認メールをお送りします。開栓希望日の土日曜日、休日を除く前日までに受付確認メールが届かない場合は、直接お問い合わせください。